הכירו את הזכויות
פשוט ומשתלם לממש זכויות
הביטוח הסיעודי
הביטוח הסיעודי נועד לסייע לאדם המתקשה בפעולות בסיסיות כמו:
ניידות, רחצה, הלבשה, קושי לקום מכיסא או מיטה, קושי לאכול או לשתות ואדם הסובל מבריחות שתן. אנו משלמים על הפוליסה הסיעודית לרוב דרך הביטוחים המשלימים של קופות החולים אך ניתן גם להחזיק בפוליסת סיעוד פרטית.
יש לשים לב לחוק ההתיישנות המאפשר לאדם שסובל מקושי תפקודי להגיש תביעת סיעוד רק עד שלוש שנים מרגע תחילת הקושי התפקודי.
הפיצוי הכספי שהובטח לנו נע בין 3500- 5,500 ש"ח בחודש ויכול להגיע בסה"כ עד ל 330,000 ש"ח
פעולות נוספות
יכול לעניין אתכם
מי זכאי לתביעת הביטוח הסיעודי?
בישראל חיים כיום מאות אלפי אנשים המוגדרים כסיעודיים – מספר ההולך וגדל עם השנים, הודות להתקדמות הרפואה והעלייה בתוחלת החיים. אך בעוד חיים ארוכים הם ברכה, ההתמודדות עם מצבים סיעודיים מציבה אתגרים לא פשוטים, הן למטופלים והן לבני משפחותיהם. מרבית האנשים הסיעודיים בישראל מטופלים בביתם, כשהנטל הפיזי, הכלכלי והנפשי מונח על כתפי המשפחה. לצערנו, התמיכה שמעניקה המדינה במצבים כאלה היא מצומצמת ואינה מאפשרת קיום בכבוד. בשל כך, רבים פונים לרכישת פוליסות ביטוח סיעודי כלי חשוב שנועד להעניק רשת ביטחון במקרים של אובדן עצמאות ותלות בעזרה יומיומית.
כדי שברגע ההגעה למצב מזכה הביטוח הסיעודי יפצה את המבוטח בקצבאות שיסייעו וישפרו לו אפילו במקצת את רמת החיים . קצבת הביטוח הסיעודי ניתנת לאדם מעל גיל 18 שסובל מקושי תפקודי . תושב ישראל שמחזיקים בפוליסת סיעוד פרטית, קולקטיבית או דרך קופת החולים . אל תתנו לשם סיעודי לבלבל אתכם. החוק קובע שאדם סיעודי הוא אדם שסובל לפחות 50% מהקריטריונים שנקבעו. לפיכך כדי לקבל את קצבת הביטוח הסיעודי יש להוכיח עמידה בקריטריונים שבהמשך
מהם הקריטריונים לקבלת קצבת סיעוד ?
כדי לקבל את קצבת הביטוח הסיעודי צריך להיות במצב סיעודי מזכה:
או חולה תשוש נפש:
אלצהיימר
אלצהיימר הוא מחלה ניוונית של המוח, הגורמת לירידה בזיכרון, חשיבה ותפקוד יומיומי.
דימנציה
דמנציה היא ירידה מתמשכת בזיכרון ובחשיבה, הפוגעת בתפקוד היומיומי עקב נזק מוחי.
או חולה שסובל מקושי בפעולות יומיומיות - מספיק לעמוד בקושי בכמה פעולות בסיסיות הנקראות ADL
ולצבור קושי לפחות 3 מתוך 6 הפעולות הבאות:
קושי בכניסה ויציאה ממקלחת
קושי להתרחץ ולהתנגב- חלק גוף עליון או תחתון
רחצה
קושי לקום מכיסא/מיטה
משכיבה לישיבה
או מישיבה לעמידה
מעברים
קושי בהליכה, חוסר שיווי משקל והליכה עם מקל/הליכון/ יד תומכת
ניידות
קושי בהזנה , הגשה לפה באמצעות סכום וקושי בלהחזיק כוס ולשתות איתה
אכילה ושתיה
קושי בלהתאפק, בריחות שתן לעיטים ושימוש בפדים או מוצרי החתלה
בריחות שתן
קושי בללבוש חולצה, לכפתר כפתורים או לשים מכנסיים, גרביים או נעליים
הלבשה
מגזין בריאות
מחלות ריאה
מחלות לב
דימנציה /אלצהיימר
האתגר: מימוש הזכויות למול חברות הביטוח
למרות ההבטחות המרשימות של חברות הביטוח בעת רכישת הפוליסה, המציאות מגלה שלא פעם, כאשר מגיע הזמן להפעיל את הביטוח – הדרך לקבלת הפיצוי החודשי המובטח הופכת למורכבת ומאתגרת. חברות הביטוח עלולות לנסות להתחמק מתשלום, לעיתים בניגוד לחוק ולעובדות. במצבים כאלה, מי שנפגע הם לא רק המבוטחים, אלא גם בני משפחותיהם הנאלצים להתמודד עם המורכבות הרגשית והכלכלית של טיפול סיעודי.
אנחנו כאן כדי להילחם עבורכם
המומחיות שלנו היא להפוך את ההתמודדות מול חברות הביטוח לקלה, ברורה ואפקטיבית. אנו מבינים את החשיבות של מימוש זכויותיכם באופן מלא, ומחויבים להעניק לכם ליווי מקצועי, אישי ורגיש בכל שלב – מהגשת התביעה ועד לקבלת כל מה שמגיע לכם.
כי עבורנו, זו לא רק עבודה – זו שליחות: לוודא שכל אדם בישראל יוכל להזדקן בכבוד ולזכות בתמיכה לה הוא ראוי.
אל תוותרו על הזכויות שלכם – אנחנו כאן בשבילכם.
אנחנו כאן כדי להילחם עבורכם
המומחיות שלנו היא להפוך את ההתמודדות מול חברות הביטוח לקלה, ברורה ואפקטיבית. אנו מבינים את החשיבות של מימוש זכויותיכם באופן מלא, ומחויבים להעניק לכם ליווי מקצועי, אישי ורגיש בכל שלב – מהגשת התביעה ועד לקבלת כל מה שמגיע לכם.
כי עבורנו, זו לא רק עבודה – זו שליחות: לוודא שכל אדם בישראל יוכל להזדקן בכבוד ולזכות בתמיכה לה הוא ראוי.
אל תוותרו על הזכויות שלכם – אנחנו כאן בשבילכם.
הסיפור שלנו
מה גובה הפיצוי הכספי שניתן לקבל מהביטוח הסיעודי?
האם פוליסת הסיעוד פוגעת בזכויות נוספות שאני מקבל ?
קצבת סיעוד מפוליסת הסיעוד נועדה לסייע לנו בהגעה למצב של קושי תפקודי ובמטרה להקל על שגרת חיינו היומיומית שנפגעה ולכן ניתן לקבל כל קצבה אחרת מהביטוח הפרטי וגם מהביטוח הלאומי . בנוסף אדם שביטח את עצמו בכמה פוליסות סיעודיות יוכל לתבוע את כולן ולבל לכולן את הפיצ וי הכספי שהובטח לו.
ההבדל בין סיעוד מביטוח לאומי לסיעוד מביטוח פרטי?
קצבת סיעוד מביטוח לאומי הינה קצבה הניתנת בשעות לטובת טיפול ועזרה בבית או אפשרות להמיר את חלק משעות השירות לקצבה כספית. הקריטריונים די זהים, שניהם נקבעים על פי קריטרינים תפקודיים אבל רק הביטוח הלאומי מתייחס לקושי בניהול משק הבית כקריטרניונים נוספים. בנוסף בביטוח הלאומי ישנה תלות בהכנסות. ישנו רק הכנסות מסויים שמי שעובר אותו לא יוכל לקבל את קצבת הסיעוד מהביטוח הלאומי. לעומת זאת בביטוח הסיעודי אין תלות בהכנסות. בנוסף הביטוח הסיעודי הינו פיצוי כספי בלבד ואינו מעניק שעות טיפול כמו הביטוח הלאומי. הפיצוי הכספי נע בין 3,500 ש"ח בחודש ל 5,500 ש"ח בחודש לתקופה של עד 5 שנים.
חוק ההתיישנות -שלוש שנים בלבד.
עשר זכויות קמה מתוך חזון ליצור מהפכת זכויות בישראל. המטרה שלנו היא להקל עליכם את התהליך המורכב של מימוש הזכויות הרפואיות שמגיעות לכם, ולהפוך את התהליך לפשוט, נגיש ומשתלם יותר. מהפכת הזכויות של ישראל. החברה שלנו נוסדה מתוך הבנה עמוקה של הקשיים והאתגרים שעומדים בפני הגיל השלישי הסובלים מקשיים בתפקוד היום-יומי או מבעיות בריאותיות. אנחנו יודעים שריבוי הזכויות והפחד מהבירוקרטיה מרתיעים את רוב האוכלוסייה מלקבל את הזכויות שמגיעות להם ושיכולות לשפר אפילו במקצת את רמת חייהם. לכן, אנחנו כאן כדי לשנות את המצב הזה ולהילחם עבורכם, כדי לוודא שתקבלו את כל מה שמגיע לכם.
איך אנחנו עושים את זה?
בקליק אחד פשוט, נכנסים ובודקים לאלו זכויות אתם זכאים. בנוסף, אנחנו מציעים פגישות אישיות עד לבית הלקוח, כדי להבטיח שכל אחד יקבל את הטיפול האישי והמקצועי ביותר. בחרתם במסלול הרפואי שלנו? אל דאגה. הרופאים שלנו יקבלו אתכם בזום, בוידאו, בכל דבר שנוכל להקל עליכם מלצאת מהבית במצבכם. אנחנו מאמינים שכל אדם זכאי לקבל את הזכויות שמגיעות לו, ואנחנו כאן כדי לוודא שזה יקרה.
למה לבחור בנו?
אנחנו חברה רפואית המעניקה ייעוץ וליווי מקצועי תוך דגש רפואי לשם קבלת הזכויות. בנוסף השירות שלנו במחיר המשתלם ביותר בשוק, הורדנו בחצי את השכר המקובל בענף! זה אומר שמעכשיו, פשוט ומשתלם לממש זכויות.
אנחנו מזמינים אתכם להצטרף למהפכת הזכויות של ישראל. בואו נבדוק יחד לאלו זכויות אתם זכאים, ונעשה את זה בצורה הפשוטה והמשתלמת ביותר.
גובה הפיצוי החודשי אינו נקבע עפ"י חומרת מצב המבוטח אלא נקבע רק עפ"י מועד ההצטרפות הראשוני לפוליסת הסיעוד . לפניכם טבלה המסבירה את פילוח מועדי ההצטרפות וסכומי הקצבאות המשולמים להם:
בביטוח הסיעודי הזמן משחק תפקיד מכריע. למרות שעילת התביעה עבור זכויות סיעודיות נחשבת "עילה מתחדשת" – כלומר, ניתן לתבוע בכל יום שבו מתקיימת הזכאות – חוקי ההתיישנות מגבילים את פרק הזמן להגשת תביעה. תקופת ההתיישנות בתביעות סיעוד עומדת על שלוש שנים בלבד.
(נכון לפוליסות שנרכשו עד ל 2020)
לדוגמא: אדם שרכש כיסוי ביטוחי בשנת 2000 , והפך לסיעודי ב 2023 , אך לא הגיש תביעה במשך שלוש שנים לאחר שהמצב הסתיים – יפסיד את זכאותו לתבוע.
מה חשוב לדעת?
הגשת התביעה אינה עוצרת את ההתיישנות: רק הגשת תביעה לבית המשפט עוצרת את מרוץ ההתיישנות.
פניה מהירה שווה תגמולים גבוהים יותר: ככל שתפעלו מוקדם יותר, כך תוכלו למצות את זכויותיכם במלואן.
ייעוץ מקצועי הוא קריטי: אי-הכרת הזכויות או עיכוב בפעולה עלולים להוביל לאובדן התגמולים המגיעים לכם.
אל תתנו לזמן להכתיב את המגיע לכם – פנו עכשיו כדי לממש את זכויותיכם בביטוח סיעודי.
איך תובעים את פוליסת הסיעוד?
תהליך תביעת הזכויות למול ביטוח לאומי דורש עמידה בקריטריונים תוך איסוף חומר רפואי המוכיח את העמידה בקריטריונים והמצב התפקודי הירוד בגיבוי חוו"ד רפואיות ובדיקות הכרחיות. תהליך התביעה עורך כ חצי שנה ומסתיים רופא מטעם חברת הביטוח , בבית הלקוח שעל פיה יקבע האם הקצבה תאושר. כדי להבטיח שהקצבה שלכם תאושר במקסימום אחוזי הצלחה וכדי שתקבלו מה מגיע לכם! דאגנו לכם לצוות מקצועי ומסור שיפעל כדי ממש את זכאותכם במקצועיות ועל סמך הצלחה בלבד וללא עלות עבור די פתיחת תיק.
בדיקת זכאות באונליין
אנו גאים להציג את מהפכת הזכויות של ישראל ועכשיו גם באונליין!
אדם שסובל מקושי בתפקוד היום-יומי או מבעיות בריאותית עשוי להיות זכאי לזכויות רבות מגופים שונים. ריבוי הזכויות והפחד מהבירוקרטיה מרתיע את רוב האוכלוסייה מלקבל זכויות שישפרו להם אפילו במקצת את רמת חייהם. לכן אנחנו כאן. מעכשיו פשוט ומשתלם לממש זכויות.
